LISTA DE COTEJO DE LA EXPLORACION “REVISION GINECOLOGICA”

LISTA DE COTEJO DE LA EXPLORACION “REVISION GINECOLOGICA”
NOMBRE DEL PROFESOR:
NOMBRE DEL ALUMNO:

Tiempo 20 minutos.

AREA CLINICA:

SI NO
Estableció comunicación con la paciente
Propicio tribuna libre
Le explico el procedimiento a realizarse y su fin
ANAMNESIS
Interrogo los siguientes antecedentes:
Heredo familiares
Personales no patológicos
Personales patológicos
Gineco obstétricos
Padecimiento actual
EXPLORACION FISICA
Temperatura, pulso y presión arterial
Talla y peso corporal
EXPLORACION DEL ABDOMEN
Inspección forma volumen coloración y estado de los tegumentos y la pared
Palpación Paciente en decúbito y piernas flexionadas. Superficial documentando estado de los tegumentos y paredes, sensibilidad y dores peritoneales. Hiperestesia e hiperbaralgesia. Palpación profunda informando del estado de los órganos intraabdominales y genitales.
Percusión para delimitación tumores o liquido ascitis
Auscultación de motilidad intestinal o foco fetal
EXPLORACIO DE GENITALES EXTERNOS
Inspección de monte de Venus características pilosas tanner y panículo adiposo
Modificaciones s de forma volumen color superficie y aspecto de clítoris labios mayores y menores. Vestíbulo, himen e introito.
Inspección dinámica del perine considerando extensión forma integridad y continencia. Indicando a la enferma que puje para evidenciar prolapsos de útero (cistocele rectocele) a través del introito.
EXAMEN CON ESPEJO VAGINAL
Exposición de introito con dedos pulgar e índice, introducción de espejo con la otra mano oblicuo con respecto a la hendidura vulvar y franqueado el orificio himeneal se efectúa movimiento de penetración y rotación.
Examen del cerviz considero: volumen forma color superficie orificio externo y secreciones. Características de pared vaginal.
Toma de papanicolaou con abatelenguas o cepillo de la unión escamocolumnar.
Características de moco cervical: cantidad transparencia filancia cristalización celularidad y ph
HISTEROMETRIA
Medición De endocervix y cuerpo uterino características de forma volumen y consistencia de cavidad endometrial y uterina. Solamente en caso indicación clínica.
TACTO VAGINAL BIMANUAL
La efectuó con ambas manos, una ubicada en el abdomen y los dedos de la otra situados en la vagina.Ambas manos actuando con maniobras sincronizadas.
Realizo las siguientes maniobras?
Expresión de uretra y glándula de skene.palpacion de labios mayores menores t glándulas de bartholino
Entreabrir la vulva solicitando a la paciente esfuerzo de pujo para observar desplazamiento de paredes vaginales y descenso del cuello uterino
Valoración de la suficiencia perineal introduciendo los dedos índice y medio en la vagina e indicando a la paciente que contraiga los músculos perineales con un esfuerzo semejante al que efectúa para contener la micción
Exploración del cerviz colocando los dedos en contacto con el cuello y se pide a la paciente que puje para apreciar descenso uterino. Identificación de su dirección con relación al eje de la vagina. Volumen consistencia y estado de la superficie. Movilización del cervix investigando dolor
Palpación de fondos de saco determinando consistencia elasticidad sensibilidad y presencia de masas tumorales o líquido
Palpación bimanual de útero (mano en vagina y otra pared abdominal) determinando forma volumen, consistencia, posición, estado de la superficie, movilidad y dolor.
Palpación bimanual de anexos determinando tamaño forma consistencia movilidad y dolor.
TACTO RECTAL
Tabique retovaginal, palpación de parametrios o masas ocupativas estadificación de cáncer ginecológico en etapas avanzadas.

Informes clínicos
Educación para la salud
Acciones preventivas
Atención a la familia

EXPLORACINO DE GLANDULA MAMARIA

INSPECCION
Inspección estática: forma volumen coloracion y estado de la superficie de glándulas mamarias y complejo areola pezón axila y región supraclavicular
Inspección dinámica comprimiendo las manos en la cintura o ambas palmas de la mano para ocasionar contractura de músculos pectorales
Observo? Anisocoria, desviaciones del pezón. Descargas espontáneas del pezón (serosas sanguinolentas purulentas galactorea) reacción desmoplastica con retracción de la piel o de complejo areola pezón. Maniobra de la paciente con manos en cintura y en la cabeza nuca y realizando contracción de músculos pectorales.
Palpación de glándula mamaria con movimientos circulares siguiendo manecilla reloj. Compresión de pezón. Toma de impronta en caso de descarga de pezón.
Palpación de ganglios axilares y supraclaviculares.

AREA DIAGNOSTICA
Elaboro un diagnostico adecuado?

AREA ESTUDIOS PARACLINICOS

Solicito papanicolaou ecografía pélvica mastografia
Elaboro un plan diagnostico?

AREA USO DE RECURSOS TERAPAUTICOS
Elaboro un plan terapéutico
Plan de seguimiento