LIBRETO ECOE .TUMOR DE GLANDULA MAMARIA

DR ESAUL HERNANDEZ ARVIZU
DRA MA SOCORRO CARDONA LOZANO
DRA REMY PASOS
DR HECTOR HERRERA
MATRIZ: CANCER MAMARIO
CASO CLINICO TUMOR DE MAMA. MASTOPATIA MACROQUISTICA
MATERIAL PARA EL ALUMNO
INSTRUCCIONES
lea cuidadosamente la presentación clínica y siga las indicaciones que se le dan a continuación. Cuenta usted con 5 minutos.
PRESENTACION CLINICA
Femenino de 40 años. gesta 2 cesáreas 2 salpingoclasia bilateral. Ciclos menstruales regulares. Papanicolaou normal. Tumoración de mama derecha de 2 cm. En cuadrante supero externo. Acude a consulta para una segunda opinión.
1.- Realice el interrogatorio dirigido al padecimiento actual, iniciando con los antecedentes correspondientes al caso. Observe cuidadosamente la mastografìa y el ultrasonido de mama que le presenta la paciente.
2.- Exprese a la paciente en voz alta su diagnostico presuncional
3.- Comente los diagnósticos diferenciales posibles
4.- Manifieste su plan diagnostico y terapéutico.
MATERIAL PARA EL EVALUADOR
El examinador debe señalar si el alumno realizo ( ) o no (x) las siguientes conductas o procedimientos.
El examinador debe limitarse a observar, por lo que no debe presionar al alumno ni proporcionarle información adicional.
Mastografia y ecografia mamaria con macroquiste de 2 cm. Diámetro ecolucido en cuadrante superoexterno y mastografia con tumoracion en cse bird 3. estaran en el escritorio o en el negatoscopio. El alumno las analizara durante su entrevista con la paciente.

NOMBRE DEL ALUMNO________________________________________________
El alumno interrogo:
o 1.- antecedentes de cancer mamario y factores de riesgo relacionados
o 2.-cual es el problema principal
o 3.-inicio del padecimiento
o 4.- localización de la tumoración
o 5.-tamaño o diámetro de la tumoración
o 6.-características de la superficie
o 7.-tumoración fija o desplazable
o 8.-dolor a la autopalpación de la paciente
o 9.-ganglios palpables en axila ipsilateral
o 10.-características de la mama y axila contralaterales
o 11.-descargas del pezón (liquida serosa hemática purulenta acuosa)
o 12.-desviación del pezón
o 13.-retracción de la piel adyacente a la tumoración
o 14.-comento la lesión Bird 3 como de sospecha de lesión maligna
o 15.-diagnostico de sospecha fue de macroquiste mama
o 16.-indico su conducta diagnostica ultrasonido, punción aspiración, biopsia excisional
o 17.- comento terapéutica medicamentosa (bromocriptina, tamoxifen, raloxifeno) o quirúrgica biopsia excisional lumpectomia .indico estudio histopatológico.

HABILIDADES DE COMUNICACIÓN INTERPERSONAL

o 18.-se presento ante la paciente
o 19.- pregunto su nombre a la paciente
o 20.- explico que le solicitaría información
o 21.-trato con respeto a la paciente
o 22 .-pregunto si estaba cómoda
o 24.-utilizo un lenguaje claro y adecuado a la paciente

LIBRETO PARA LA PACIENTE ESTANDARIZADA
TUMOR QUISTICO DE MAMA

Acude paciente de 40 años a consulta por tumor o bolita en la mama derecha que se descubrió durante el baño hace un mes del tamaño de una aceituna y le duele cuando se acuesta de ese lado. En la axila palpa otra bolita pequeña como de un garbanzo y se le mueve pero no le duele. Por pezón le sale líquido claro como agua cuando se comprime el pezón y no se le desvía para ningún lado. La bolita o tumor le duele poco pero le aumenta el dolor con la regla o menstruación. Le hicieron un estudio de ultrasonido y masto grafía y acude con el medico para ver que opina porque esta muy preocupada ya que le dijeron que tenia un cáncer y se podía morir si no se le daba tratamiento urgente y no ha podido dormir.

Buenos días………….saluda
Le puedo hace unas preguntas…………..si como no
Cual es su nombre………..mi nombre es
Que edad tiene………..tantos como 40 años
Cuantos hijos tiene………..cuatro
Regla mensualmente………..si cada mes a los 30 días
Emplea métodos anticonceptivos………ya me ligue
Tiene familiares con cáncer de mama……….si mi abuela y mi hermana
Que molestias tiene………………..tengo una bolita en la mama que descubrí cuando me bañava
Desde cuando de apareció…………..hace un mes cuando me bañaba la descubrí
Como es el tumor en tamaña……….como una uva en mi pecho derecho en la parte de arriba como cerca de la axila
Se le mueve cuado se la toca…………no se mueve
Le duele cuando se la toca………….si me duele pero poco
Como es la superficie de la bolita lisa o irregular……….lisa como una uva
Se ha tocado ganglios o bolitas en su axila…..si otra bolita pero chiquita como una pinguica
Su otra glándula mamaria y axila son normales…………..si están bien
Le ha salido liquido sangre o pus por el pezón……….un poco donde esta la bolita peso solo cuando me aprieto el pezón y sale como una gotita de agua clara.
Paciente: digame dr estoy muy grave tengo un cancer? No quiero que me quiten el pecho como a mi comadre.