LIBRETO ECOE. ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL.

ECOE
GINECOLOGIAY OBSTETRICIA

DR ESAUL HERNANDEZ ARVIZU
DRA MA SOCORRO CARDONA LOZANO
DRA REMY PASOS
DR HECTOR HERRERA

MATRIZ: HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

CASO CLINICO SANGRADO UTERINO ANORMAL. ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL.

MATERIAL PARA EL ALUMNO

INSTRUCCIONES

Lea cuidadosamente la presentación clínica y siga las indicaciones que se le dan a continuación. Cuenta usted con 5 minutos.
PRESENTACION CLINICA

Femenino de 55 años. Nulipara. Diabetes mellitas controlada con hipoglucemiantes. Hipertensión arteral sistemica toma captopril.menarquia a los 11 años.ciclos menstruales irregulare con Opsomenorrea.menopausia a los 52 años Empleo estrógenos conjugados durante tres años para los bochornos de climaterio. Acude a su consulta por menometrorragia.
1.- Realice el interrogatorio dirigido al padecimiento actual, iniciando con los antecedentes correspondientes al caso. Observe cuidadosamente el ultrasonido las radiografias de abdomen y torax y los examenes de laboratorio que le presenta la paciente.
2.- Exprese a la paciente en voz alta su diagnostico presuncional
3.- Comente los diagnósticos diferenciales posibles
4.- Manifieste su plan diagnostico y terapéutico.

MATERIAL PARA EL EVALUADOR

El examinador debe señalar si el alumno realizo ( ) o no (x) las siguientes conductas o procedimientos.

El examinador debe limitarse a observar, por lo que no debe presionar al alumno ni proporcionarle información adicional.

Ultrasonido pelvico endovaginal con engrosamiento de la linea endometrial de 2 cm. utero y anexos normales. Radiografia simple de abdomen normal. Tele de torax normal. Hemoglobina de 9 gr y reticulocitosis. quimica sanguinea normales. Estan colocados el escritorio o en el negatoscopio. El alumno las analizara durante su entrevista con la paciente.
NOMBRE DEL ALUMNO________________________________________________

El alumno interrogo:

o 1.- nombre ,edad, nubilidad.
o 2.-factores de riesgo para cancer endometrial: diabetes
o 3.- factor de riesgo obesidad
o 4.-factor de riesgo hipertensión
o 5.- menarquia temprana
o 6.- opsomenorera con ciclos anovulatoorios
o 7.- menopausia tardia
o 8.- empleo de estrogenoterapia
o 9.-padecimiento actual inicio de la hemorragia
o duracion del sangrado
o 10.- caracteristicas y cantidad del sangrado
o 11.- signos y síntomas de anemia clinica
o 12.- síndrome climaterico bochornos diaforesis
o 13.- su diagnostico fue de adenocarcinoma endometrial
o 14.- sus diagnosticos diferenciales fueron polipos endometriales, miomatosis uterina, adenomiosis uterina
o 15.- su plan diagnostico fue biopsia endometrial
o 16.- su plan diagnostico fue legrado fraccionado endometrial
o 17.- Comento la histeroscopia como posible diagnostico con el peligro de diseminación de celulas tumorales acavidad peritoneañ
o 18.-su plan terapeutico fue histerectomía con oforectomia biletaeral
o 19 comento la clasificacion de la figo y la estadificacion transopertoria
o 20.- comento la osibilidad de radioterpia y los posibles benficios de la quimioterapia o hormonoterapia
o
HABILIDADES DE COMUNICACIÓN INTERPERSONAL

o 21.-se presento ante la paciente
o 22.- pregunto su nombre a la paciente
o 23.- explico que le solicitaría información
o 24.-trato con respeto a la paciente
o 25 .-pregunto si estaba cómoda
o 26.-utilizo un lenguaje claro y adecuado a la paciente
LIBRETO PARA LA PACIENTE ESTANDARIZADA
ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL. HEMNORRAGIA UTERINA ANORMAL.

Femenino de 55 años se presenta a consulta por sangrado uterino con cuagulo abundantes desde hace 20 dias teniendo que usar clinbebes porque la toalla o cotex no es suficiente. Se le fue la regla alos 52 años le dijeron que era la menopausia y estuvo tomado el estrógeno conjugado por los bochornos que tenia durante 3 años.tambien es diabetica y toma pastillas y hipertensa y toma otras pastillas y se siente muy aumentada de peso y mi hermana me dice que estoy muy obesa.

Buenos días………….saluda
Le puedo hace unas preguntas…………..si como no
Cual es su nombre………..mi nombre es
Que edad tiene………..tantos como 55 años
Que toma para su diabetes………..pastillas como el euglocon
Tiene la presion alta…………si el cardiologo me da medicina para la presio y me dice que la traigo alta.
Usted es soletra y sin relaciones………..si soy señorita
A que edad inicio a reglar…………..como a los 11 años
Reglaba regularmente--------------no simpre se me atrazaba hacta dos meses
Cuando se le fue la regla-………..a los 52 años, ahorita llevo 20 dias sangrando mucho y muy abundante siento que me estoy vaciando.
Le daban bochornos y calores……….si bochornosa y con mucha sudoración no em dejaba dormir a medianoche y me ponia colorada de la cara sentia que me subia por el cuerpo de repente.
Tomo algun medicamento para los calores……..si los estrógenos conjugados como por tres años
Entonces su molestia principal es el sangrado que le aparecion desde hace 20 dias. Como es ese sangrado…………..muy abundante no se me quita ni por la noche hasta uso clinbebes me salen cuajnarones
Ha sentido mareos y que le brinque el corazon y como falta de aire cuando camina …………………..si siento que me mareo y me falta el aire y me siento muy cansada y sin ganas de hacer nada.como que se me baja la presion
Paciente: dr ya quiteme el sangrado que me siento muy mal, hagame lo que quiera de estudios pero no me vaya a operar por lo que mas quiera porque me da miedo que me quite la matriz. Digame que me va a dar de medicinas